火速小說網(wǎng) > 白衣披甲小說最新章節(jié)免費(fèi)閱讀 > 第774章 吸食什?打火機(jī)?
第774章 吸食什?打火機(jī)?
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第774章吸食什么?打火機(jī)?今天羅浩比較忙。!天禧?小`說¢網(wǎng)?更¢新最快上午做完手術(shù),在手術(shù)室里吃頓飯,隨后趕去醫(yī)科大學(xué)上課。都忙完回來坐下,已經(jīng)快下班了,羅浩看著窗外的茵綠,有些恍惚。還有好多任務(wù)作沒做,今晚又要加班?!傲_教授,今天急診科收了倆精神小伙?!弊≡豪峡偤土_浩八卦。羅教授現(xiàn)在越來越忙,住院老總想和羅浩說句話都難。于是他抓緊時(shí)間八卦,說點(diǎn)羅浩感興趣的話題。“哦?什么患者?”羅浩手里拿著手機(jī)正在搜索文獻(xiàn),隨口問道?!拔炒蚧饳C(jī)里的氣體,吸完了后抽煙,把自己給點(diǎn)了?!薄埃。?!”羅浩被住院老總的話說的愣了一下,但旋即搖搖頭。住院老總咂了咂嘴,繪聲繪色地繼續(xù)道:“您沒看見那場(chǎng)面——其中一個(gè)黃毛,整張臉黑得跟鍋底似的,頭發(fā)焦得卷曲起來,活象頂了個(gè)炸糊的泡面。另外一個(gè)也沒好到哪去,上嘴唇翻起來老大一個(gè)水泡,油亮油亮的,活脫脫兩根烤腸疊在那兒。“他掏出手機(jī)劃拉兩下:“喏,我還拍了張照片。您看他這右手,五個(gè)手指頭跟黑炭似的,燒傷科醫(yī)生清創(chuàng)的時(shí)候直往下掉皮?!傲_浩皺眉瞥了一眼,照片里患者的手臂上還留著幾道詭異的青紫色紋身,象是某種自制烙印。“最寒心的是家屬,“住院老總突然壓低聲音,“從入院到現(xiàn)在,連個(gè)探病的都沒有。倒是急診門口蹲著幾個(gè)精神小妹,瘦得跟麻桿似的,眼圈烏青,一直嚷嚷著要見她們'大哥'?!八麚u搖頭,白大褂口袋里露出半包沒拆封的紗布:“護(hù)士長看不過去,給買了份盒飯。您猜怎么著?那幾個(gè)小妹搶著吃完了,連飯盒都舔得干干凈凈,轉(zhuǎn)頭就問護(hù)士站借打火機(jī)。“羅浩聽到精神小妹兒的描述后沒說話。住院老總還在絮叨:“剛才我和燒傷科的醫(yī)生聯(lián)系,想問問那倆人怎么樣。燒傷的老總說那倆人在病房里偷偷摸摸拆輸液器,估計(jì)是想拿橡膠管當(dāng)吸食工具“羅浩放下手機(jī),眉頭緊鎖:“肺部ct做了嗎?丁烷吸入很容易引起化學(xué)性肺炎?!啊白隽俗隽?,“住院老總連連點(diǎn)頭,“肺野倒是沒事,就是面部和雙手二度燒傷。燒傷科老張說至少要換兩周藥?!八蝗粔旱吐曇?,“這倆二貨也真是二,都被燒成這樣了,他們?cè)诰茸o(hù)車上還跟護(hù)士要打火機(jī),說是最后一口沒吸完?!傲_浩嘆了口氣,職業(yè)病發(fā)作開始講解,仿佛回到半個(gè)小時(shí)前的課堂上?!岸⊥檫@類揮發(fā)性溶劑,吸入后能快速通過血腦屏障,產(chǎn)生短暫的欣快感。但會(huì)迅速導(dǎo)致缺氧,長期使用還會(huì)溶解腦白質(zhì)?!八f著突然頓住,看著住院老總一臉“又開始了“的表情,無奈地?fù)u搖頭:“算了,你跟燒傷科說,一定要做毒物篩查。這類患者很容易出現(xiàn)戒斷反應(yīng),到時(shí)候又該鬧著出院了。““明白!“住院老總做了個(gè)夸張的動(dòng)作,“羅教授,您說這些人圖啥呢?“羅浩已經(jīng)重新拿起手機(jī),頭也不抬地回道:“圖個(gè)瞬間升天唄。行了,趕緊干活去,別在這八卦了?!啊安贿^化學(xué)性肺炎,現(xiàn)在看著沒有,以后呢?吸食丁烷,這類患者咱院沒見過,沒什么經(jīng)驗(yàn)。燒傷的老總跟我聯(lián)系,也是想知道小孟是什么看法?!薄芭叮沁@樣啊?!绷_浩看了一眼“小孟”,“病歷倒是有一些,不過都是幾十年前剛改開的時(shí)候東南沿海制作一次性打火機(jī)的時(shí)候的患者。”“時(shí)間那么長?!”“當(dāng)時(shí)沒什么經(jīng)驗(yàn),有些工人得了化學(xué)性肺炎。治疔手段也就那幾樣,沒什么特殊的。”羅浩忽然想起一件事,“話說他們是用一次性打火機(jī)還是用給一次性打火機(jī)充氣的罐子?”一次性打火機(jī),還要充氣?住院老總覺得羅浩說的話里有語病,但他沒跟羅浩說。捖??鰰棧首發(fā)羅浩瞥見住院老總的表情后知道他是什么意思,“我也是聽老板說的,最開始的一次性打火機(jī)不便宜,咱中國人講究個(gè)簡樸,所以當(dāng)時(shí)有充氣的丁烷罐子?!薄爸皇谴蚧饳C(jī)的話浪費(fèi)的丁烷更多,要是有罐子,我覺得就可以順藤摸瓜?!弊≡豪峡傄徽W约壕褪前素砸粋€(gè)罕見的病例,羅教授怎么又上綱上線?但羅教授說的好象也沒什么問題?,F(xiàn)在的打火機(jī)都是用完了就丟,甚至沒用完也莫明其妙的丟了,沒人會(huì)在意。短視頻直播帶貨里,做工精美的他想著,摸出自己的打火機(jī)。這枚打火機(jī)是刷短視頻的時(shí)候看直播帶貨里賣的便宜,順手下單買的,能防風(fēng),做工也要比普通打火機(jī)精細(xì)一點(diǎn)。把打火機(jī)翻過來,住院老總看見打火機(jī)的屁股上有個(gè)眼,估計(jì)是充氣用的。這玩意還能充氣?!真的可以。他把打火機(jī)交給羅浩。羅浩看了看,笑了,“是我多心了,我也沒注意過打火機(jī)竟然還能充氣,都不夠麻煩的。我估計(jì),再過幾年打火機(jī)都是送的?!薄熬蜑榱藦V告么?”“嘿?!薄傲_教授,他們這種程度的燒傷沒什么事兒吧?!弊≡豪峡倖柕?。“應(yīng)該沒事?!绷_浩道,“醫(yī)院見的少,我有一次去夏老板那面幫忙,看見軍馬的肚子鼓起來,里面充了氣。由于馬匹采食大量易發(fā)酵的飼料,腸內(nèi)產(chǎn)氣過盛或排氣不暢,以致腸管過度膨脹而引起的一種腹痛病。其臨床特征是病馬腹圍急劇膨大,劇烈而持續(xù)的腹痛,病程短急。”“還有這病?!”“嗯,多發(fā)于夏秋季節(jié),主要原因是過量飼喂或放牧易發(fā)酵的鮮嫩多汁的牧草,特別是苜蓿等豆科牧草,或馬匹由舍飼突然改為放牧,消化機(jī)能一時(shí)不能適應(yīng)而發(fā)病?!薄澳窃趺崔k?”“分兩步,第一步是在馬肚子上插個(gè)管子,把里面發(fā)酵的氣體引出來。一點(diǎn)火,馬就象是游戲里術(shù)士騎的惡魔一樣,呼呼著火?!绷_浩說著,在短視頻網(wǎng)站里查找,找到了相關(guān)視頻交給住院老總。住院老總很難想象這樣一幅畫面。不過短視頻網(wǎng)站的確是好,沒見過就無法想象的畫面瞬間變得真實(shí)了起來?!芭R床征狀是通常馬匹在采食大量易發(fā)酵飼料2-4小時(shí)發(fā)病。病初呈間歇性腹痛,很快轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇烈腹痛,全身出汗,時(shí)起時(shí)臥或臥地滾轉(zhuǎn),腹圈急劇增大,以右膁部最明顯。觸診腹部緊張而有彈性,叩診呈鼓音,呼吸促迫、有力,全身狀況明顯?!边馈W≡豪峡傄贿吙粗R肚子上插了個(gè)管子,熊熊燃燒,一邊聽羅浩講解相關(guān)內(nèi)容,就象是給人看病一樣,不光是一個(gè)八卦。“那治疔呢?放氣就可以?”住院老總順口問道?!鞍l(fā)病后立即針刺后海、氣海、大腸俞等穴。對(duì)腸臌脹嚴(yán)重的,要盡快穿腸放氣,通常用細(xì)長封閉針頭在右側(cè)膁窩穿刺盲腸,在左側(cè)腹脅部穿刺左側(cè)大結(jié)腸,并可通過放氣針孔注入制酵劑。同時(shí)可取硫酸鈉300g、魚石脂或松節(jié)油10-15g,加水500-1500l一次灌服,或水合氯醛15-25g、樟腦粉4-6g、酒精40-60l、乳酸10-20l、松節(jié)油10-20l,混合后加水500-1000l一次灌服?!薄榜R,也有穴位?”住院老總驚訝?!爱?dāng)然有,萬物皆有靈。我當(dāng)時(shí)也是這么感慨的,很疑惑,夏老板說馬也有穴位。!零¢點(diǎn)`看_書¢免`費(fèi)閱′讀¨等我什么時(shí)候閑下來,研究一下動(dòng)物的穴位?!薄傲_浩,你說竹子有穴位么?”陳勇問道?!坝?,我給它正骨的時(shí)候摸到過?!闭f到這里,羅浩很是懷念秦嶺里野生的竹子。找個(gè)機(jī)會(huì)吧,去看看竹子,爭取能早點(diǎn)把竹子帶去北動(dòng)。到時(shí)候什么北動(dòng)三太子,竹子去了之后很快就能變成真正的北動(dòng)之王。正聊著,手機(jī)響起。住院老總一看是陳巖打開的,他把手機(jī)交給羅浩。“陳主任?!薄傲_教授,我在手術(shù)室。”陳巖的聲音有些嚴(yán)肅,“一個(gè)墜樓傷的患者,肝破裂,我探查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)有肝臟占位性病變。”“我去看看?!绷_浩直接從椅子上“彈”起來,大步往出走。身后陳勇和莊嫣問也沒問的跟著,一言不發(fā)。整個(gè)醫(yī)療組象是一臺(tái)沒有感情的機(jī)器似的運(yùn)轉(zhuǎn)著,只留下老孟和“小孟”在看家?!袄厦?,你說羅教授忙一天,累個(gè)半死,還要去幫陳主任?!薄叭f一需要呢,雜交手術(shù),也不說說不通?!泵狭既诵Σ[瞇的說道?!皢悖蹅冡t(yī)院急診手術(shù),直接上雜交?老孟你沒睡醒吧?!薄瓣愔魅危也坏侥虻揽??!弊o(hù)士急的一頭汗,一次性無菌帽已經(jīng)被打濕。“干什么吃的!”陳巖特別急躁,一聽說找不到尿道口,下不進(jìn)去尿管,直接破口大罵?!瓣愔魅危悴豁樞木筒豁樞?,罵什么人。”巡回護(hù)士馬上不高興了,直接把陳巖給懟回去,“患者上來的時(shí)候還有意識(shí),不是那么急,你們?cè)谙旅嬖趺床幌履蚬埽俊标悗r冷哼一聲。氣密鉛門無聲無息的打開,羅浩一邊系口罩,一邊走進(jìn)來。他聽到了后半段?!罢也坏侥虻揽诎?,李姐我來吧。”羅浩笑瞇瞇的說道。“小羅來了?!毖不刈o(hù)士側(cè)頭,用肩膀蹭了蹭無菌帽,開啟冷嘲熱諷模式,“有的人越活”“李姐,我來我來。失血性休克的患者有些會(huì)出現(xiàn)類似的情況,跟皮包太厚有關(guān)系?!绷_浩一邊說一邊走到巡回護(hù)士的位置。巡回護(hù)士知道羅浩是做和事佬的,現(xiàn)在患者的情況比較特殊,她也不想吵架。讓開位置后羅浩戴上手套,看了一眼?!凹y式鉗子?!薄昂眠郑纫幌隆!毖不刈o(hù)士麻利的去找鉗子?!靶×_,忙不?!标悗r見羅浩上來,心神頓時(shí)安靜了下來,平和的問道。這患者實(shí)在怨不了自己,陳巖是這么想的。家里亂糟糟的不說,在下面的時(shí)候各種術(shù)前準(zhǔn)備都磕磕絆絆,甚至連個(gè)尿管都下不進(jìn)去。這不扯淡么?!斑€行,陳主任怎么發(fā)這么大的火。”羅浩笑著說道?!鞍??!薄皼]事,我看血壓還行?!绷_浩瞥了一眼心電監(jiān)護(hù),見高壓在80毫米汞柱左右,知道這是特意維持的。這個(gè)血壓可以保證全身重要臟器的供養(yǎng),又不至于血壓太高導(dǎo)致出血多。醫(yī)大一院在急診急救這一塊水平還是相當(dāng)高的。“你看一眼,患者有肝硬化,要不要切肝?還是塞紗布止血呢?!标悗r把問題交給羅浩。這兩種方式都是常規(guī)手術(shù)方式,只不過選擇上各有優(yōu)缺點(diǎn)。肝切除適用情況在局限性病變,出血源于某一肝段的嚴(yán)重肝硬化結(jié)節(jié)破裂或腫瘤出血,且剩馀肝功能尚可代償。手術(shù)評(píng)估child-ugha級(jí),患者肝功能較好,無嚴(yán)重黃疸、腹水、凝血障礙。再就就是技術(shù)條件允許,術(shù)者有精準(zhǔn)肝切除經(jīng)驗(yàn),能避開重要血管。這一點(diǎn)對(duì)醫(yī)大一院、對(duì)陳巖來講不成問題。手術(shù)方式也很簡單,主要是解剖性切除——按uaud分段切除病變肝段,減少殘肝缺血風(fēng)險(xiǎn)。從前的老術(shù)式里還有非解剖性切除的方式——僅切除出血灶周圍肝組織,適合急診止血。這么做的優(yōu)點(diǎn)很大,主要是根治性止血,直接去除出血源,避免再出血。減少感染風(fēng)險(xiǎn):避免異物(紗布)殘留導(dǎo)致的腹腔感染。可缺點(diǎn)也很明顯,那就是手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高——肝硬化患者肝組織脆,易術(shù)中大出血。再有就是術(shù)后肝衰竭風(fēng)險(xiǎn):若剩馀肝體積不足,尤其合并門脈高壓時(shí),可能引發(fā)肝功能失代償。而紗布填塞止血的適用情況有急診搶救,當(dāng)患者血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定,需快速止血。再有就是彌漫性滲血——肝硬化導(dǎo)致肝表面廣泛滲血,無明確局部出血點(diǎn)。手術(shù)方式更簡單,紗布腹腔填塞,用無菌紗布或?qū)S弥寡罅蠅浩瘸鲅獏^(qū)。不過麻煩在于填塞的紗布需要分期處理:48-72小時(shí)后二次開腹取出紗布,評(píng)估是否需進(jìn)一步手術(shù)。要是用可吸收紗布的話——可吸收紗布已經(jīng)變成高值耗材,醫(yī)大一院不知道從什么時(shí)候開始沒了這種東西。陳巖干脆不自己去琢磨,把這種選擇題交給羅浩。羅浩見不著急,巡回護(hù)士拿來紋式鉗子,便先下尿管。他掃了一眼患者陰會(huì)部——嚴(yán)重的局部畸形讓正常解剖結(jié)構(gòu)完全扭曲,原本尿道口的位置只剩一團(tuán)瘢痕攣縮的皮膚。羅浩伸手,接過紋式鉗,金屬器械在無影燈下閃過一道冷光。左手兩指精準(zhǔn)分開攣縮的皮膚皺褶,右手持鉗輕輕探入——鉗尖在看似實(shí)心的瘢痕組織上微妙地停頓了半秒,突然向下一壓?!坝辛恕!半S著他低沉的話音,鉗尖挑開一層菲薄的粘膜,露出針尖大小的暗孔。淡紅色的尿液立刻滲出,在銀亮鉗尖上折射出細(xì)碎的光斑。巡回護(hù)士知道羅教授來做的話會(huì)很快,可她沒想到竟然會(huì)這么快。倒吸一口涼氣,巡回護(hù)士說話都結(jié)結(jié)巴巴的,“這這怎么找到的?“羅浩已經(jīng)接過12fr超滑導(dǎo)尿管,鉗尖夾著管頭輕輕一送,橡膠管像蛇歸巢穴般滑入那個(gè)幾乎不可見的孔道。尿液引流袋瞬間泛起淡紅色漣漪。不多,但是有尿,陳巖和羅浩都松了口氣?!澳虻揽谝莆坏疥幠液蠓搅??!傲_浩松開紋式鉗,金屬器械落在器械臺(tái)上發(fā)出清脆的“當(dāng)啷“聲,“瘢痕組織把開口遮得象條細(xì)縫,但觸診能摸到底下有條索狀結(jié)構(gòu)?!啊熬毘鰜淼摹!傲_浩扯下手套,上面還沾著血絲,“人不多見,我從前不是給夏老板打過下手么。“呃這還能有聯(lián)系?麻醉醫(yī)生知道羅教授和夏老板之間的關(guān)系,可人家夏老板是動(dòng)物學(xué)專家,羅教授到底是怎么聯(lián)系起來的。沒等他仔細(xì)詢問,羅浩已經(jīng)去刷手、換衣服。巡回護(hù)士把尿袋掛好,嘴里夸著羅浩。見羅浩刷完手回來,巡回護(hù)士搶在莊嫣前去給羅浩系無菌服的帶子。他三步并作兩步搶上前去,指尖剛抬起,在羅浩身后就放輕了動(dòng)作。她那雙平日里麻利到能單手拆輸液器包裝的手,此刻卻象捧著什么易碎品似的,小心翼翼。“羅教授,帶子甩過來?!标悗r一怔,抬頭看了一眼。現(xiàn)在的無菌服都是一次性的,經(jīng)過改良,不象是十幾年前的老式手術(shù)服需要有人給系帶子?,F(xiàn)在的一次性手術(shù)服都是術(shù)者自己系帶子。巡回護(hù)士這是怎么了?拍馬屁拍的如此細(xì)致么?陳巖心里泛起一股子酸水,自己上臺(tái)的時(shí)候都沒這種待遇,可小羅教授卻不聲不響的享受了如此高的待遇?!傲_教授,您抬下手。“她聲音壓得比平時(shí)低八度,手指靈活地穿梭著,系出的結(jié)剛好卡在羅浩腰后正中——這是她觀察多次的獨(dú)家手法,既不會(huì)硌著術(shù)者,又保證無菌服不會(huì)在手術(shù)中松脫。帶子系好后,她的手掌順勢(shì)在羅浩背后輕輕撫了一下,確認(rèn)布料完全平整。這個(gè)動(dòng)作快得象錯(cuò)覺,卻讓一旁的器械護(hù)士挑了挑眉。等羅浩戴上手套,巡回護(hù)士突然半蹲下來。她半蹲在羅浩身后,像京劇里的武生一樣用蹲姿行走,保持著標(biāo)準(zhǔn)的無菌距離,手指虛虛地拎起無菌服下擺左右各抖了一下。手術(shù)燈的光打在她發(fā)頂,能看見幾根白發(fā)在無影燈下在無菌帽里閃著銀光。“您忙您的。“她聲音里帶著年輕護(hù)士絕不會(huì)有的那種篤定。羅浩剛微微抬起腳跟,她就利落地把垂落的衣角拉直——這招是她三十年前跟老主任學(xué)的,能讓術(shù)者褶皺的衣服變得平整,手術(shù)做起來也會(huì)舒服一些。起身時(shí),巡回護(hù)士馬上躲到一邊,讓開無菌區(qū),沒做多馀的動(dòng)作。可正是如此,卻把巡回護(hù)士該有的分寸和不該有的殷勤都凝在這個(gè)動(dòng)作里。她退后兩步打量自己的作品,眼神活象給將軍披掛戰(zhàn)甲的老勤務(wù)兵。陳巖心里酸水泛起來。羅浩平時(shí)也不來手術(shù)室啊,怎么下個(gè)尿管就不對(duì),應(yīng)該是柳依依的關(guān)系,通過柳依依聯(lián)系陳勇,那可是羅浩醫(yī)療組的小老板。一剎那,陳巖想的通透。醫(yī)院里醫(yī)生還好說一點(diǎn),護(hù)士想要晉級(jí)、發(fā)表論文,都要求爺爺告奶奶的給自己加個(gè)名字。陳勇能發(fā)表論文,羅浩領(lǐng)進(jìn)門,人家很快就成型。原來是這樣。陳巖嘆了口氣。羅浩卻沒這么多的想法,他認(rèn)真查看術(shù)區(qū)??吹交颊叩母闻K,結(jié)合乙肝病史,肝硬化應(yīng)該是明確的,右肝表面除了硬化結(jié)節(jié),也未見到明顯的腫瘤性病變。但是肝左外葉破裂,到底只是硬化的肝組織破裂還是腫瘤破裂,無法明確,也來不及明確,只有保命要緊,其他的事只有等他把命保住了再去考慮才有意義,否則他很可能死在手術(shù)臺(tái)上。以后再說吧。此時(shí),到底是做損傷控制手術(shù)比如紗布填塞壓迫止血還是做規(guī)范性的肝葉切除呢,羅浩也有些犯難。但是考慮到肝臟病損這么大,肝內(nèi)空腔體積大,單純填塞可能效果不好,而且二期抽紗布也很艱難,不如直接切左肝外葉。用時(shí)也不會(huì)太長。快速思考后羅浩說:“陳主任,我建議還是做左肝外葉切除吧。”“行,雖然患者狀態(tài)差了點(diǎn),我自己做還是有風(fēng)險(xiǎn),但現(xiàn)在有你就安全多了?!标悗r心里明鏡一般。“陳主任,您來,我給您當(dāng)助手?!绷_浩很客氣。陳巖也知道自己必須要擔(dān)責(zé),找羅浩來上臺(tái)幫自己,是因?yàn)榍闆r特殊,沒理由讓羅浩主刀,承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)?!拌囎印!标悗r伸手。(本章完)
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