黃昏時分，夕陽的余暉給醫(yī)院的白墻染上了一層暖色。
護(hù)士站里的議論聲漸漸平息，但大家看周逸塵的眼神，已經(jīng)和早上完全不同。
那是一種混雜著好奇、探究，以及發(fā)自內(nèi)心的敬佩。
周逸塵對此仿佛毫無察覺，正坐在辦公室里，準(zhǔn)備收拾東西下班。
可就在這時，辦公室的門被敲響了。
“咚咚咚——”
聲音很急。
“進(jìn)?！敝芤輭m頭也沒抬。
門被推開，隔壁辦公室的錢偉一陣風(fēng)似的沖了進(jìn)來。
“逸塵！”
錢偉十八九歲的年紀(jì)，臉上還帶著點(diǎn)沒褪干凈的青澀，此刻卻滿是焦急，額頭上都冒了汗。
“怎么了？慢慢說?！敝芤輭m放下饅頭，示意他坐下。
錢偉也顧不上坐，把手里的病歷本往桌上一攤。
“逸塵，你快幫我看看這個病人，我有點(diǎn)拿不準(zhǔn)?！?/p>
康健民也從報紙后面抬起頭，看了過來。
“是個孩子，七歲，下午剛收進(jìn)來的?！卞X偉語速很快，“一直低燒，快一個禮拜了，今天燒到三十八度五，關(guān)節(jié)疼得厲害，走不了路?！?/p>
“化驗(yàn)單呢？”周逸塵問。
“血沉很快，抗‘O’也高?！卞X偉指著化驗(yàn)單說，“我第一反應(yīng)是風(fēng)濕熱，可聽心臟又沒雜音，心電圖也正常?！?/p>
這下就麻煩了。
風(fēng)濕熱最怕的就是侵犯心臟，留下后遺癥。
可現(xiàn)在所有的檢查，都指向心臟沒事。
“這就奇怪了，不像典型的風(fēng)濕熱啊?！笨到∶褚矞愡^來看了一眼，皺起了眉頭。
“是??！”錢偉急得抓了抓頭發(fā)，“可要不是風(fēng)濕熱，還能是啥？總不能是類風(fēng)濕吧，那孩子才七歲！”
辦公室里一時安靜下來。
錢偉的目光，下意識地，就落在了周逸塵身上。
現(xiàn)在科里這些年輕醫(yī)生，遇到想不明白的事，第一個念頭已經(jīng)不是去找主任，而是來問問周逸塵。
周逸塵拿過病歷，仔細(xì)看了一遍。
“走，去看看病人?！彼f。
三個人一起來到病房。
病床上躺著一個七八歲的小男孩，臉上燒得通紅，小眉頭緊緊地皺著，顯然是疼得難受。
孩子的媽媽坐在一旁，眼圈紅紅的，不停地用濕毛巾給他擦額頭。
看到三個穿白大褂的醫(yī)生進(jìn)來，女人趕緊站了起來。
周逸塵沒先去看孩子，而是溫和地問孩子的媽媽：“大姐，你仔細(xì)想想，孩子發(fā)燒之前，有沒有鬧過嗓子疼，或者感冒？”
女人愣了一下，仔細(xì)回憶起來。
“好像……好像是有一個多禮拜前，他說喉嚨干，我給他喝了點(diǎn)紅糖姜水，第二天就好了，就沒當(dāng)回事?！?/p>
周逸塵點(diǎn)了點(diǎn)頭，心里有了點(diǎn)數(shù)。
他走到病床邊，俯下身，輕輕對小男孩說：“小朋友，讓叔叔看看好不好？”
他先是聽了聽孩子的心臟和肺，確實(shí)像錢偉說的，很干凈。
他又輕輕活動了一下孩子的膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)，孩子立刻疼得叫出聲來。
這是典型的游走性、多發(fā)性關(guān)節(jié)痛。
錢偉和康健民在一旁看著，覺得周逸塵的檢查步驟和他們沒什么兩樣，心里也更納悶了。
就在這時，周逸塵的動作停住了。
他的目光，落在了孩子的小腿上。
接著，他伸出手，輕輕地把孩子的褲腿又往上卷了卷。
在孩子的小腿內(nèi)側(cè)，靠近膝蓋窩的地方，有幾塊指甲蓋大小的紅印子。
那顏色很淡，不仔細(xì)看，很容易和皮膚本身的顏色混在一起。
“這是什么？”周逸塵指著那幾塊紅印子問道。
孩子的媽媽湊過來看了一眼，不確定地說：“可能是蚊子咬的？昨天好像還沒有?！?/p>
錢偉也探頭去看，那紅斑的形狀很奇怪，不是一個實(shí)心的點(diǎn)，而是一個淡淡的、邊緣清晰的紅圈，中間的膚色反倒是正常的。
“環(huán)形紅斑？”錢偉下意識地念出了這個詞。
但他立刻又搖了搖頭。
典型的急性風(fēng)濕熱，也會出現(xiàn)環(huán)形紅斑，但一般都在軀干上，很少出現(xiàn)在小腿。
而且這個紅斑……太不明顯了。
周逸塵卻沒說話，他的手指在那紅斑的邊緣輕輕劃過。
五級的醫(yī)術(shù)水平，讓他對所有細(xì)微的體征都有了超越常人的洞察力。
在他的感知里，這幾塊紅斑，加上之前問出來的咽喉痛病史，以及游走性的關(guān)節(jié)痛，所有線索像拼圖一樣，迅速在腦海里組合了起來。
一幅清晰的診斷圖像，浮現(xiàn)了出來。
他直起身，給小男孩拉好被子，對孩子的媽媽說：“大姐，別太擔(dān)心，孩子的問題我們大概清楚了，不是什么大毛病?！?/p>
說完，他朝錢偉和康健民遞了個眼色，三個人退出了病房。
一到走廊上，錢偉就迫不及待地問：“逸塵，怎么樣？看出來了？”
周逸塵沒有直接回答，而是反問他：“你覺得，風(fēng)濕熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？”
“Jones標(biāo)準(zhǔn)啊?！卞X偉脫口而出，“主要表現(xiàn)是心臟炎、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、環(huán)形紅斑和皮下結(jié)節(jié)。次要表現(xiàn)是……”
“對?！敝芤輭m打斷了他，“那你看這個孩子，主要表現(xiàn)里，他占了幾條？”
錢偉愣住了。
“只有……關(guān)節(jié)炎和不典型的環(huán)形紅斑。”
“心臟炎沒有，舞蹈病、皮下結(jié)節(jié)更沒有?！敝芤輭m的聲音很平靜，卻帶著一種讓人信服的力量。
“兩條都不完全滿足，所以，他這個病，不能草率地診斷成風(fēng)濕熱?！?/p>
康健民在一旁聽得連連點(diǎn)頭。
“那……那是什么？”錢偉徹底懵了。
“鏈球菌感染后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。”周逸塵說出了診斷。
這個名詞，錢偉在書上見過，但臨床上極少有人這么診斷。
因?yàn)樗惋L(fēng)濕熱太像了，癥狀上有很多重疊，但性質(zhì)完全不同。
風(fēng)濕熱是全身性、反復(fù)發(fā)作的，會要人命。
而這個反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，是一過性的，預(yù)后要好得多，基本不會損傷心臟。
“依據(jù)呢？”康健民也忍不住問。
“依據(jù)就是細(xì)節(jié)?！敝芤輭m解釋道，“第一，他有關(guān)節(jié)炎，但沒有心臟炎的證據(jù)；第二，他的環(huán)形紅斑是一過性的，而且位置不典型；第三，也是最關(guān)鍵的，發(fā)病前，他有明確的鏈球菌感染史，就是他媽媽說的嗓子疼?！?/p>
“所有線索都指向，這只是身體在清除鏈球菌之后，產(chǎn)生的一種過度的免疫反應(yīng)，而不是風(fēng)濕熱那種持續(xù)的、對自身組織的攻擊。”
一番話說完，走廊里鴉雀無聲。
錢偉呆呆地站著，腦子里像是有道閃電劈過。
他之前所有的思路，都局限在是不是風(fēng)濕熱這個圈子里。
周逸塵卻跳出了這個圈子，從更高的維度，給出了一個全新的、卻又無比貼合的解釋。
這個診斷，不僅解釋了所有癥狀，還把大家最擔(dān)心的心臟問題給排除了。
“那……治療呢？”錢偉的聲音都有點(diǎn)發(fā)顫。
“簡單?！敝芤輭m說，“抗生素用足療程，把可能殘余的鏈球菌徹底干掉。然后用點(diǎn)非甾體的抗炎藥，比如阿司匹林，緩解關(guān)節(jié)疼痛就行?！?/p>
錢偉聽完，整個人都松了一口氣，后背不知不覺已經(jīng)被冷汗浸濕了。
他看著周逸塵，眼神里全是敬佩，甚至帶上了一絲崇拜。
他幾步走到周逸塵面前，由衷地，發(fā)自肺腑地說道：
“周醫(yī)生，你現(xiàn)在看病的路子，真是又準(zhǔn)又深，我算是找對人了！”